3 D打印技術不僅應用于創(chuàng)意設計，在醫(yī)療領域尤其是復雜外科手術方面的應用潛力也相當大。近日，廣州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科、廣州市婦產(chǎn)科研究所利用該技術重建復雜臟器預演手術，為一例復雜性胎盤植入患者進行手術分娩的同時，成功切除子宮，母子均健康。

　　3D打印重建復雜臟器為手術“指路”

　　患者是一名有剖宮產(chǎn)史的30多歲產(chǎn)婦。經(jīng)檢查，這名產(chǎn)婦患有中央型前置胎盤，胎盤組織廣泛植入子宮前壁，部分穿透子宮漿膜層達膀胱。分娩時，勢必撕裂子宮造成大出血。

　　廣州市婦產(chǎn)科研究所所長陳敦金團隊在術前，對患者進行盆腔影像掃描，獲取原始圖像后，利用數(shù)字化醫(yī)療三維設計軟件對其子宮、胎盤、膀胱進行三維重建。然后根據(jù)構建的胎盤植入數(shù)字化三維模型進行體外手術設計。

　　在分娩出胎兒之后，陳敦金教授為其進行了經(jīng)后路子宮切除術。在進行子宮切除術過程中，根據(jù)術前3D模型預演指示，切除胎盤植入膀胱部位子宮肌壁、保留膀胱的完整性。在整個手術過程中，產(chǎn)婦的出血量控制在2000m l內(nèi)，目前已經(jīng)恢復良好，母子平安出院。

　　剖宮產(chǎn)率上升導致胎盤植入高發(fā)

　　陳敦金介紹，將3D打印模型應用于復雜型胎盤植入患者子宮切除術，具有很重要的意義。“由于近些年來剖宮產(chǎn)率的上升，再次懷孕后胎盤植入發(fā)生率迅速攀升，2002年達到1：533，國內(nèi)報道發(fā)生率更是高達1：250。而當前放開單獨二孩，將會有很多剖宮產(chǎn)生“二孩”的產(chǎn)婦出現(xiàn)，而具有剖宮產(chǎn)史的孕婦患胎盤植入的機會更高。”

　　胎盤植入患者子宮切除的手術步驟復雜，出血量、創(chuàng)傷大，手術范圍廣，時間長，術后并發(fā)癥多。如何增加手術安全性，提高手術治療效果，預防和治療術后并發(fā)癥是關鍵難點。因此，術前準確的評估胎盤植入的部位及程度、與毗鄰臟器間的關系，如何在手術前選擇科學合理、安全有效的治療方案，避免手術帶來的創(chuàng)傷具有重要的臨床意義。而個體化3D打印模型的運用，解決了這些疑問。

　　有了3D打印這一快速成形技術，在醫(yī)學領域，外科醫(yī)生開始使用3D打印制作器官模型以協(xié)助策劃復雜的手術方案，在縮短手術時間，減少手術創(chuàng)傷，降低術后并發(fā)癥等方面取得一系列顯著成效，但目前在婦產(chǎn)科領域這方面的研究及應用尚屬空白。不過，由于3D打印在軟硬件方面的高門檻以及高昂的費用，仍是臨床應用的一個瓶頸。