來(lái)自鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的消息，河南省首例胎兒鏡下雙胎輸血綜合征胎盤(pán)血管激光凝固手術(shù)在該院成功實(shí)施。這在河南省及我國(guó)中部地區(qū)尚屬首例，在全國(guó)目前也只有重慶醫(yī)大第一附屬醫(yī)院等少數(shù)幾家醫(yī)院開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)。
孕婦劉女士（化名）是一位多年不孕患者，經(jīng)鄭大一附院生殖醫(yī)學(xué)中心試管嬰兒助孕治療后獲得妊娠，但她在孕19周時(shí)B超檢查發(fā)現(xiàn)為單卵單絨毛膜雙胎，兩個(gè)胎兒共用一個(gè)胎盤(pán)并存在嚴(yán)重的雙胎間輸血情況：一個(gè)胎兒為供血兒，一胎兒為受血兒。B超提示供血兒羊水指數(shù)只有20mm，膀胱內(nèi)已無(wú)尿液顯示，臍動(dòng)脈舒張期血流消失；而受血兒出現(xiàn)了羊水過(guò)多。根據(jù)患者的病情，診斷為雙胎輸血綜合癥Ⅲ期。
如不及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟瑑蓚€(gè)胎兒死亡率超過(guò)90%—兩個(gè)胎兒因共用一個(gè)胎盤(pán)、胎盤(pán)存在血管交通支，供血兒可因不斷向受血兒輸送血液導(dǎo)致羊水過(guò)少、缺血引起生長(zhǎng)發(fā)育受限、心腦損害而最終胎死宮內(nèi)；受血兒可因不斷接受血液出現(xiàn)羊水過(guò)多、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致全身水腫、胸腹腔積液、最終導(dǎo)致心功能衰竭死亡，兩個(gè)胎兒病情非常危急。
鄭大一附院生殖醫(yī)學(xué)中心孫瑩璞教授團(tuán)隊(duì)的專家們經(jīng)過(guò)會(huì)診，一致認(rèn)為應(yīng)立即為患者進(jìn)行胎兒鏡下胎盤(pán)血管交通支激光凝固術(shù)，阻止供血兒向受血兒供血，使兩個(gè)胎兒的血流動(dòng)力學(xué)失衡得到改善而挽救胎兒的生命。
經(jīng)過(guò)術(shù)前充分準(zhǔn)備和周密安排后， 2015年6月9日在生殖醫(yī)學(xué)中心試管嬰兒手術(shù)室，進(jìn)行了河南省首例雙胎輸血綜合征胎兒鏡下胎盤(pán)血管交通支半導(dǎo)體激光凝固手術(shù)，手術(shù)歷時(shí)30分鐘后順利完成。術(shù)后患者定期復(fù)查B超，胎兒的情況逐漸好轉(zhuǎn)，供血兒羊水量逐漸增多，膀胱內(nèi)已有尿液，臍動(dòng)脈舒張期血流恢復(fù)正常；受血兒羊水量也逐漸降到了正常水平?，F(xiàn)在患者在定期密切監(jiān)護(hù)之中。
雙胎輸血綜合征是單絨毛膜雙胎妊娠嚴(yán)重的并發(fā)癥,發(fā)生率約為單絨毛膜雙胎妊娠的15%(4%～35%)，其圍生兒發(fā)病率和死亡率極高,如果孕期未經(jīng)治療，圍生兒存活率不足20%，且存活胎兒15%-32%出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。傳統(tǒng)的治療方法是羊水減量術(shù)及羊膜隔膜上造口術(shù)。但這兩種方法均“治標(biāo)不治本”，術(shù)后病情復(fù)發(fā)率極高、胎兒存活率低，即使胎兒存活也易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。胎兒鏡下胎盤(pán)血管交通支激光凝固術(shù)是目前國(guó)際公認(rèn)的治療雙胎輸血綜合征的最有效的方法，目前全國(guó)只有重慶醫(yī)大第一附屬醫(yī)院等5家醫(yī)院開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)。
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