新快報記者 梁瑜 通訊員 魏春福 邰夢云
近視低齡化、高度近視增多
2016年中山大學中山眼科中心屈光手術論壇日前舉行,中山大學附屬眼科醫(yī)院激光近視眼治療中心主任余克明教授指出,2012年我國近視患病人數(shù)近4.87億人,大學生人群近視率超過70%。據(jù)推測,到2020年,我國5歲以上人群的近視發(fā)生率將達到51%!
“隨著iPad、手機的普遍使用,近視眼發(fā)生趨于低齡化,甚至許多兒童在學齡前就開始出現(xiàn)近視。”余克明表示,近視的低齡化一方面會導致近視更快加深,另一方面也可能對兒童視覺的正常發(fā)育產(chǎn)生影響,導致弱視、斜視。
另外,高度近視的比例也呈逐年上升的趨勢。余克明稱,高度近視容易繼發(fā)玻璃體視網(wǎng)膜方面的疾病,可引起視力損傷。
超高近視患者可選非激光手術
余克明介紹,目前來說,矯正近視手術的方法主要分為激光手術和非激光手術兩大類。激光手術包括以準分子激光和飛秒激光手術。他介紹,中山大學中山眼科中心正在開展的全飛秒手術也稱為SMILE手術、全準分子激光Trans-PRK手術,都是目前先進的近視手術方式,最大的特點是無刀、無瓣,較以往的準分子手術,安全性和精確性都有了進一步的提升。由于創(chuàng)口小,不損傷周圍組織和其他組織器官,患者術后視力的恢復更安全、快速。
“任何手術都有風險,就近視手術來說,近視度數(shù)越高,風險越大。”余克明表示,高度近視本身就容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄、出血、脫離及眼底病變等,可影響視力,在這個基礎上做近視手術,風險自然也高。而且,度數(shù)太高的做近視手術效果不好。他介紹,針對1000度以上的超高度近視,可根據(jù)情況選擇非激光手術后房型人工晶體ICL植入術、聯(lián)合激光手術治療超高度近視合并散光的ICL植入術;對眼底已有病變的超高度近視患者,可同時做保護加固。
未成年人不宜 急著做近視手術
雖然對大多數(shù)人來說,18歲成年后近視度數(shù)基本穩(wěn)定,但由于電子產(chǎn)品的普及度,現(xiàn)在不少人成年后近視度數(shù)還在加深。余克明指出,若近視度數(shù)加深快,是不適合做近視手術的,否則容易出現(xiàn)術后近視繼續(xù)加深的情況。“成人每年驗視力近視加深不超過50度才算比較穩(wěn)定,可以做近視手術。”
對于未成年人來說,更不能急著做近視手術,可先配鏡矯正視力。未成年人還在繼續(xù)發(fā)育,近視手術后有較大機會再度近視。若非特殊情況,如孩子高度近視、屈光參差又嚴重弱視時,經(jīng)傳統(tǒng)方法治療不好,才考慮做近視手術。
全飛秒VS全激光:
原理近似,安全性稍不同
全飛秒手術:也叫SMILE手術,是一種通過高速精確的飛秒激光,在角膜基質中切削出一個幾十微米的微透鏡,然后通過一個2mm的小切口,將透鏡取出,從而改變角膜曲率,達到治療近視的目的。
全激光手術:分兩種,一種是半飛秒手術,即用飛秒激光制作一個非常精確的角膜瓣,再把這個瓣打開,用準分子激光切削角膜;另一種是trans-PRK手術,是用準分子激光直接從角膜表面開始切削角膜,達到改變角膜曲率,使角膜變平的目的。
余克明總結稱,這三種手術適合不同的人,都能達到很好的矯正效果。從安全角度看,激光近視矯正手術的安全性非常高,而全飛秒的SMILE手術和全激光的Trans-PRK,因為無刀、無角膜瓣存在,被認為是目前激光手術中安全性最高的術式。不過,要具體情況具體分析,可以在完成術前檢查后,綜合考慮后再作出選擇。
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